Hematoma submucoso del esófago: caso clínico / Intramural hematoma of the esophagus: case report

Spontaneous intramural hematoma of the esophagus (SIHE) is a rara condition usually affecting middle-aged or elderly women. It presents as acute sbusternal or epigastric pain, typically accompanied by dysphagia or hematemesis. SIHE is not usually associated with vomiting, and is therefore clearly distinguishable from hematogenic esophageal disorders, such as the Mallory Weiss lesion and the Boerhaave syndrome. The pathogenesis is in dispute. We present a case of SHIE without a discernible muscosal breach, suggesting a primary intramural bleed as the intiating event. Its diagnosis relies on the history and a barium swallow. Instrumentation can result in further damage to the esophagus. Treatment is conservative and results in resolution of the hematoma and return to normal swallowing. A favorable prognosis is the rule

Paracentesis con infusión de albumina en el tratamiento de la ascitis a tensión en pacientes cirróticos / Paracentesis combined with albumin infusion in the treatment of tense ascites in cirrhotic patients

We randomized 31 cirrhotic patients with tense ascites to a Group A receiving only diuretic therapy (spironolactone, furosemide, n = 14) or a Group B treated with paracentesis and intravenous albumin infusion (n = 17). Ascites was elminated in 88% of patients in Group B compared to 57% of patients in Group A (p < 0.05). Complications developed in 4 patients in Group A and 2 patients in Group B. Paracentesis was associated to a mild and transient reduction in mean arterial pressure and a significant rise in urinary output. Duration of hospital stay was 5 ñ 3 days in Group B and 22 ñ 6 Group A (p < 0.001). Survival and likelihood of rreadmission for ascites was similar in both groups. Our results suggest that paracentesis plus intravenous albumin infusion is a fast, safe and effective therapy for tense ascites in cirrhotic patients

La ecografía diagnóstica en las urgencias abdominales / Ecographic diagnosis in abdominal emergencies

1. Se revisan 100 casos de urgencias abdominales en la Asistencia Pública de Santiago, entre abril 1983 y junio 1984, a los cuales se efectuó ecografía abdominal durante su estudio. 2. Se dividen los casos estudiados en 4 grupos conforme la concordancia del diagnóstico ecográfico con el clínico y su comprobación posterior por cirugía u otros medios (diagnóstico real). 3. Se encontró que: a) El diagnóstico ecográfico coincidió con el clínico y fue real en el 55%. b) El diagnóstico ecográfico fue distinto al clínico, pero era real en el 35%. c) El diagnóstico ecográfico fue igual al clínico, pero no real en el 4%. d) El diagnóstico ecográfico fue distinto al clínico y no fue real en el 6%. 4. El diagnóstico ecográfico fue real en el 90% de los casos, siendo especialmente útil en el grupo B, donde el diagnóstico clínico no lo era (35%). 5. En los 10 casos en que no resultó real, fue un falso negativo en tres. 6. Se enfatizó que al ecografía es un examen complementario más en el estudio clínico del pacientes, pero muy útil, inocuo y barato. 7. Factores básicos son: la experiencia e interés del radiólogo y la coordinación con el equipo quirúrgico